2021年保险重疾好理赔吗?怎么申请重疾保险理赔才赔钱?

发布时间:2021-04-28 10:34:51 编辑: lyp 来源:

导读:本文是由lyp网友投稿,经过编辑发布关于"2021年保险重疾好理赔吗?怎么申请重疾保险理赔才赔钱?"的内容介绍。

 2021年保险重疾好理赔吗?购买重疾保险的朋友,大都希望自己不幸生病时,能获得丰富的理赔,以此缓解疾病带来的经济损失。那么,2021年保险重疾好理赔吗?怎么申请重疾保险理赔才赔钱?小编今天就来给大家讲解一下~

2021年保险重疾好理赔吗?怎么申请重疾保险理赔才赔钱?

 一、2021年保险重疾好理赔吗?

 1.免责条款明确规定不承担赔偿责任。

 这样的情形一般是因为保险合同中没有明确约定保障责任和免责条款。

 除先天性疾病外,牙齿治疗、整形美容、既往症(保险之前就有)等,都明确列入了保险产品的免责条款。

 许多针对自杀,猝死等意外事故的保险也不能理赔。

 因此小编常说,买保险就是买条款。

 2.费用不符合合同规定的索赔要求。

 这是一种常见的情况,一般发生在百万医疗险中,虽然治疗费用在免赔额内,但仍然不能索赔。

 笔者建议大家出险后一定要记得及时报案,申请累计免赔额,如果以后再出险,免赔额可以减去这部分费用。

 除免赔额自行承担,超出保额的部分和报销比例,以及产品约定只报销社保目录中的费用,社保之外的自费药、进口药等均不赔。

 3.就医的医院不符合规定的保险条款。

 去哪个医院就医,同样与索赔密切相关。

 普通保险产品要求为二级及以上公立医院。

 4.在等待期间出了事故。

 保险的作用就是转移未来的风险,保险公司为了防止投保人被骗带病投保,就会设置一个等待期,也叫观察期。

 一般的医疗险是30~60天,重疾险是90~180天,寿险是90~180天,意外险是没有等待期的。

 如在等候期间,非因意外伤害所致出险,保险公司不予赔偿。

 5.没有及时报告。

 如在保险条款规定的时间内报案,造成保险事故的事实无法确认,对于无法确认的责任,保险公司有权不予理赔。

 但是,如果是非故意的,则很少有因没有及时报告而被拒赔的情况。

 6.疾病不符合条款约定的标准。

 若所患疾病不符合本条款规定的标准,则不符合理赔条件,保险公司不予理赔。

 似乎有点问题,但是这也是保险公司为了控制风险而采取的措施。

 如不幸罹患重疾,需要特别注意的是,首先要及时就医,其次要保存好医院出具的各种诊断资料和病历,方便后续理赔。

 7.没有如实告知。

 许多索赔纠纷,可能是因为我们没有做好“健康告知”。

 索赔是一门学问,保险也是。

 在这些条款中,健康通知尤其重要,保险条款明确规定:

 如被保险人在投保时故意或因重大过失未履行如实告知义务,保险人有权拒绝赔偿。

 在健康告知方面,应遵循有问必答、诚实守信、不问不答的原则。

 8.申请材料不全或不符合申请条件。

 记者提醒大家,就诊时,一定要查看并确认资料内的个人信息是否正确。

 出险后的每一个环节,都可能影响后续索赔。

2021年保险重疾好理赔吗?怎么申请重疾保险理赔才赔钱?

 二、怎么申请重疾保险理赔才赔钱?

 此次调整后的重疾险新规实施后,银保监发布了新的《重大疾病保险的疾病定义和使用规范》,统一了各大保险公司的疾病范围。

 1.重疾不是在等待期之后才发生。

 各种重疾险产品的等待时间分别是90、180、360天。如在等待期内出险,保险公司将不予理赔(因意外事故发生时除外)。

 2.是否首次确诊为确诊疾病。

 保险人要求确诊疾病不仅要符合合同约定的疾病,而且要是首次确诊才能索赔。

 3.重大疾病是否在保障范围。

 若被保险人患了非保险范围的重大疾病,则不能获得赔偿。

 重疾险赔付条件大致有以下三种:确诊即赔,实施约定手术,疾病达到约定状态后再理赔。

 确诊即赔:

 (1)实际上重疾险真正做到确诊即赔的情况并不多见,一般只有癌症和重度残疾才会被确诊即赔(具体看条款的规定)。

 (2)进行了约定的操作。

 有些病症需要经过约定的手术(如冠状动脉搭桥手术、主动脉手术和主要器官移植)才能得到补偿(具体见本条款)。

 (3)达到约定的患病状态。

 患有严重脑损伤、脑卒中后遗症、脑膜炎后遗症等病症的病人,必须达到一定的程度才能得到补偿,有些被诊断为终末期的疾病也属于达到约定的状态。

 4.如实告知。

 投保重疾险都会有健康告知环节,在回答问题时,一定要根据自己的身体状况如实告知,如果隐瞒病情,被保险公司所知,很可能导致合同失效。

 保险公司通过对被保险人身体健康状况的了解,判断是否投保或附加有条件投保,从而预测出健康告知实则对投保人也是一种保护。

 5.附加解除责任。

 除责是指保险条款中明确列出的保险人不承担赔偿责任的范围,凡未列在承保范围内的均属除外责任。

 如果一个人患有合同规定的重疾,但是由于是属于除外责任,保险公司将不予理赔。因此在购买重疾险时,一定要弄清楚合同中的免责条款,以免引起后期理赔纠纷。

 索赔程序比较严格,因此在索赔时一定要仔细核实自己的情况是否符合索赔标准,去索赔时消费者一定要根据保险公司的索赔要求准备相关材料。

 在此,小编提醒可能很多朋友会认为,将重疾险与百万医疗险一起配置,不能得到两次理赔,会让钱打水漂。

 但是事实上,重疾险和医疗险可以同时投保。

 但是大家也要注意,被保险人达到了医疗险和重疾险的赔付条件,那自然两者可以同时投保。

 但是,如果被保险人未患上本保险合同所规定的疾病,则无法得到本保险的赔偿,只能通过医疗险进行补偿。总之,重疾险只赔付某些特定疾病。

 此外,要获得医疗险的赔偿,还必须符合医疗险规定的条件要求。

 可见索赔并非买了保险就会得到理赔,它也有一定的限制和范围。

2021年保险重疾好理赔吗?怎么申请重疾保险理赔才赔钱?

 三、为使各位保民朋友在需要重疾理赔时,能够顺利得到理赔,小编整理了一些要点:

 1.明确自己购买的重疾保险;

 索赔前,应了解自己所购买的重疾险的保障责任,清楚重疾险究竟保的是什么疾病,自己所患的疾病能赔多少,能赔多少。

 这样就避免了因消费者自身的疏忽,最终导致保险公司拒赔的后果。

 2.准备相关资料,并听从代理商安排。

 按照代理人或协助理赔人的安排走相关流程,不要自己去找保险公司,如果单独去找保险公司,流程很繁琐,时间也很慢。

 不同的是,找保险公司或者协助理赔人员,他们会在你需要理赔的时候比你还急。如果你去找保险公司,一句话不留心,可能会对你的理赔结果产生不同的影响。

 3.审核调查不要慌张。

 保险业理赔,都会进行相关的审核调查,这是非常正常的情况,此时不要慌张,正常配合保险公司即可。

 重疾病保险只要按照正常的流程进行理赔,一般都是很快的。

2021年保险重疾好理赔吗?怎么申请重疾保险理赔才赔钱?

 这就是关于2021年保险重疾好理赔吗?怎么申请重疾保险理赔才赔钱?的全部内容了,大家有什么想法呢,欢迎在评论区告诉小编一起讨论哦!

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